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"来院検査"をご希望の方は、本フォームからご予約ください。最短当日予約・当日検査が可能です。
※2023年3月13日以降も、スタッフはマスクを着用をしております。ご来院いただく受検者の方につきましても、感染リスクがございますので、マスクの着用にご協力をお願いします。
※現在発熱等の症状のある方、ならびに陽性者との接触の可能性のある方についてはお受けできません。

来院店舗 *

アクセス
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1. 受診されるメニューをお選びください *

詳細
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2. 検査を受けられる人数をご選択ください *

1

3. 来院日時 *

* 20:00 ～ 07:30の受付は、夜間・早朝料金 (お一人5000 円) がかかります

 

名

当日検査結果オプション（当日中に検査結果をお知らせ）

※14時30分までのPCR検査で当日検査報告/証明書当日発行が可能です。陰性証明書・検査結果証明書は検査当日中にメールにて送付いたします。
 ※14時30分までの検査で当日結果報告/証明書当日発行が可能です。陰性証明書・検査結果証明書は検査当日17時～19時にメールにて送付します
 ※抗原定性検査の陰性証明書をお申し込みの方は、検査後2時間以内に結果と併せてメールにて送付しますので、当日検査結果オプションは必要ございません。
 ※現在発熱等の症状のある方、ならびに陽性者との接触の可能性のある方については、当日結果オプションはお受けできませんので、ご注意ください。
※「当日検査結果オプション」は、2023/3/31までのサービスとなります
 ※平日：17時までの検査、土曜：午前中の検査を受検される方が対象

検査当日の結果通知をご希望の場合は、このオプションを選択してください。（お一人様5,000円:税込）

唾液検査へ変更

※14時受付までの検査で当日17時までの結果報告が可能です（4/1～は12時15分受付までの検査となります）
 ※14時30分までのPCR検査で当日17時までの結果報告が可能です。
 ※証明書付きの検査の場合、証明書は当日17時までに検査結果と併せてメールにてお送りします。
 ※現在発熱等の症状のある方、ならびに陽性者との接触の可能性のある方については、迅速結果通知オプションはお受けできませんので、ご注意ください。
 ※証明書付きの検査の場合、検査結果を当日17時までに先行してお知らせの上、証明書は17時～19時にメールにて別途送付いたします。
 ※海外渡航の方
有効な検体採取方法は国により異なります。お客様ご自身のご判断となり、
当クリニックでは一切責任を負いかねますのでご了承ください
 ※海外渡航の方
有効な検体採取方法は国により異なります。お客様ご自身のご判断となり、
当クリニックでは一切責任を負いかねますのでご了承ください

唾液検査への変更は別途3,000円頂いております

4. お申込者情報（受検者情報）
※ご予約は代理の方でも入力可能です。お名前欄には必ず検査を受けられる方の情報をご入力ください（検査結果はご入力のメールアドレスに送信されます）

お名前(漢字) *

お名前 (全角カナ) *

メールアドレス *

迷惑メール対策などでドメイン指定を行っている場合、受信許可リストに「tomohirokai.or.jp」を追加してください。

メールアドレス（確認用）*

電話番号 *

検査の受検目的*

【国内利用】の方は検査の受検目的をご記入ください

感染歴

感染歴が無

新型コロナウイルスに感染されたことがある方は、感染と診断された年月日を選択してください
前回の陽性判定から１か月以内の方は自費検査（当日オプション＋5,000円）のみの対応となります。

渡航先*

海外への渡航を目的に、陰性証明書をお求めの方は、渡航先をご記入ください。

渡航先への出発日*

精密検査の特性上、まれに「再検査」が必要となり結果報告が所定時間を越える可能性があります。結果通知が出発便までに間に合わない場合や損害等に関して、当院は一切の責任を負いかねます

出国時間

日本を離れるフライトの出発時間

特記事項

事前に伝えておきたい事項や希望などございましたら、ご記入ください。

事前登録済みの法人のお客様へ

事前に企業登録済の法人様は法人名をご入力ください。※個人のお客様は入力の必要はございません

お支払い内訳

合計
(税込)
0 円

0 円(税込)
予約メニュー

PCR検査 国内用 和文証明書付

費用
12,000 円 (税込)
詳細

・PCR検査+検査結果証明書付プラン
・検査後24時間以内に検査結果と証明書PDFファイルをメールにてお送りいたします
・隔離期間短縮のためにもご利用いただけます
　*英文証明書をご希望の方は「海外渡航用」を
　 ご選択ください
・唾液検査をご希望の方は別途3,000円
・当日結果報告をご希望の方は別途5,000円

・PCR検査+検査結果証明書付プラン
・検査後24時間以内に検査結果と証明書PDFファイルをメールにてお送りいたします
・隔離期間短縮のためにもご利用いただけます
　*英文証明書をご希望の方は「海外渡航用」を
　 ご選択ください
・鼻咽頭検査のみ
・当日結果報告をご希望の方は別途5,000円

予約メニュー

PCR検査 海外渡航用 英文/中国渡航用証明書付

費用
19,000 円 (税込)
詳細

・PCR検査+英文証明書付プラン
・検査後24時間以内に検査結果と証明書PDFファイルをメールにてお送りいたします
・渡航条件をご確認の上、ご予約をお願いいたします
・パスポートの原本またはコピーをご持参ください
・唾液検査をご希望の方は別途3,000円
・当日結果報告をご希望の方は別途5,000円

・PCR検査+英文証明書付プラン
・検査後24時間以内に検査結果と証明書PDFファイルをメールにてお送りいたします
・渡航条件をご確認の上、ご予約をお願いいたします
・パスポートの原本またはコピーをご持参ください
・鼻咽頭検査のみ
・当日結果報告をご希望の方は別途5,000円

予約メニュー

抗原(定性)検査 国内用 和文証明書付

費用
8,000 円 (税込)
詳細

・抗原定性検査+検査結果証明書付プラン
　*英文証明書をご希望の方は「海外渡航用」を
　 ご選択ください
・結果は最短2時間～
・検査結果と証明書PDFファイルをメールにて
　お送りいたします
・鼻咽頭検査のみとなっております

・抗原定性検査+検査結果証明書付プラン
　*英文証明書をご希望の方は「海外渡航用」を
　 ご選択ください
・結果は最短1時間～
・検査結果と証明書PDFファイルをメールにて
　お送りいたします
・鼻咽頭検査のみとなっております

予約メニュー

抗原(定性)検査 海外渡航用 英文証明書付

費用
10,000 円 (税込)
詳細

・抗原定性検査+英文証明書付プラン
・結果は最短2時間～
・検査結果と証明書PDFファイルをメールにてお送りいたします
・パスポートの原本またはコピーをご持参ください
・鼻咽頭検査のみとなっております

・抗原定性検査+英文証明書付プラン
・結果は最短1時間～
・検査結果と証明書PDFファイルをメールにてお送りいたします
・パスポートの原本またはコピーをご持参ください
・鼻咽頭検査のみとなっております

予約メニュー

自治体無料 PCR検査・抗原(定性)検査

費用
0 円 (税込)
詳細

・自治体無料PCR検査プラン
・結果は24時間以内にメールにて通知いたします
・当日結果報告のオプションは追加できません
・ご来院の際には必ず現住所が確認できる身分証（健康保険証・運転免許証等）をご持参いただくようお願いいたします
・自治体が無料PCR検査を実施している期間に限ります。検査のご予約後であっても、自治体の発表によっては無料でPCR検査をお受けいただけない場合もございますので、予めご了承ください
・鼻咽頭検査のみとなっております

来院店舗名

大阪本町メディカルクリニック

住所
〒541-0052
大阪府大阪市中央区安土町3-3-5
イケガミビル5階
詳細

・御堂筋線本町駅３番出口から徒歩1分30秒
・検査時間：
　月　　　9:00～13:00
　火/水/金 8:00～9:40/14:20～15:10/19:30～20:30
　木　　　8:00～9:40/15:00～17:00
　土　　　8:00～9:20/16:30～18:00
　日　　　10:00～14:00
（第2のみ　8:00～9:20/14:30～16:00）
・土日祝祭日も受検可能

来院店舗名

千里中央メディカルクリニック

住所
〒560-0082
大阪府豊中市新千里東町1-3
せんちゅうパル4階
詳細

・北大阪急行 千里中央駅
中央南出口/中央北出口から徒歩3分
・大阪モノレール 千里中央駅から徒歩7分
・検査時間：
　全曜日8時～12時30分
　水/木/金16:30～18:00
・土日祝も受付可能
※検査時間は予告なく変更する場合がございます。